您是否正为脸上冒出的白色小疙瘩烦恼？那很可能是稗粒肿。本文将从专业医师角度，针对“稗粒肿能否在皮肤科用医保治疗”的疑问进行全面解析。

首先明确结论：睑板腺囊肿可在皮肤科享受医保治疗。但需注意，医保仅覆盖“挤压法”这一治疗方式。该疗法通过细针在囊肿处穿刺微孔，将内部角质栓挤出体外。

作为医保覆盖的常规疗法，其优势在于能有效控制治疗费用。但该疗法也存在若干注意事项。本文将循序渐进地阐释：睑板腺囊肿的定义、医保适用的挤压法治疗内容及其优缺点，以及自费项目——二氧化碳激光治疗的优势。敬请阅读全文，为您的睑板腺囊肿治疗提供参考。

睑板腺囊肿的症状特征

眼周多发性睑板腺囊肿

睑板腺囊肿是形成于皮肤表层下方、直径约1～2毫米的白色或黄白色颗粒状肿块。其外观易与白头粉刺混淆，但内部并非脓液而是角质堆积物，属于良性皮肤肿瘤。其名称源于白色颗粒酷似禾本科杂粮“稗”的种子。医学上亦称为“milia”。

睑板腺囊肿的成因

睑板腺囊肿的成因被认为是老旧角质在毛囊深处的囊状结构（毛囊或汗管）中堆积所致。随着年龄增长、皮肤新陈代谢减缓、皮肤摩擦、外伤或烫伤后等多种因素影响，角质排出功能受阻时便易形成稗粒肿。虽可能发生于任何人，但尤其好发于眼周（眼睑及眼下区域），亦常见于额头、脸颊、下颌等面部各部位。

通常无痛感或瘙痒等自觉症状，仅触摸时可感知为坚硬的小结节。虽不会恶化或危害健康，但几乎不会自行消退，若外观令人困扰则需通过治疗去除。

睑板腺囊肿在皮肤科治疗是否适用医保？

正如标题所述，睑板腺囊肿在皮肤科治疗可享受医保报销。

在普通皮肤科诊所，若睑板腺囊肿数量在1-2个左右，多数情况下可在就诊当日通过医保立即进行清除。使用健康保险后患者自付比例为3成，单个治疗费用仅需数百日元（另加初诊费等），相当经济实惠。对于希望“先低成本解决”的患者而言，这种经济负担较轻的方案颇具吸引力。

但需注意，医保仅覆盖“挤压法”治疗。反之，若采用激光等其他方式去除睑板腺囊肿则不适用医保，需自费（自由诊疗）。因此我们首先具体了解医保覆盖的挤压法治疗。

医保覆盖的睑板腺囊肿治疗：“挤压法”解析

挤压法是针对睑板腺囊肿最常见的治疗方式，可享受医保报销。

操作方式简明：用极细针头（有时使用手术刀尖端）在患处表面轻戳出微小孔洞，随后将内部堵塞的角质团块挤压排出。皮肤科医生会使用专用器械（类似挤压粉刺芯的痤疮挤压器）或镊子将内容物挤出清除。操作时间短，仅会留下数毫米的小伤口，即使出血也能迅速止住，伤口数日即可愈合恢复原状。

由于伤痕微小，通常一周后便不易察觉。挤压法的优势首先在于如前所述可享受医保覆盖，经济负担较轻。按三成自付比例计算，单次治疗仅需数百日元，即使多个睑粒肿同时处理，费用增幅也有限。

堪称便捷的治疗方式。但压出法也存在局限性，需特别注意以下要点：

残留物与复发风险

当睑板腺囊肿内容物深陷皮下或发生粘连时，仅靠穿刺开孔可能无法彻底清除。此时即使成功开孔，残留角质仍可能导致术后仅留红斑。若首次未能彻底清除，随时间推移原部位可能再度隆起（复发）。有研究指出“挤压法复发率约20-30%”，因此无法排除需要多次治疗的可能性。

疤痕残留风险

虽然挤压法通常仅造成微小创口且愈合良好，但毕竟涉及皮肤切开，仍可能留下细微疤痕或色素沉着。尤其自行用针具强行挑刺会大幅增加疤痕风险，即便在医疗机构规范操作，部分体质者仍可能留下浅痕。此外眼周等薄皮区域，伤口红肿或褐变消退过程可能较长。

尺寸与位置限制

当睑板腺囊肿体积较大或深藏于皮肤深层时，物理挤压的挤压法可能难以彻底清除。强行挤压还可能损伤周围皮肤。因此深层睑板腺囊肿难以通过挤压法处理，此时更推荐采用后文所述的激光治疗。

综上所述，医保覆盖的挤压法虽具备“低成本·便捷”的优势，但同时存在“残留风险、复发风险及疤痕风险”的特点。对于“首要目标是控制费用”“即使留些痕迹也希望先去除”的患者，挤压法可视为合理选择。但若兼顾治疗效果与复发风险考量，则未必是最优方案。

为弥补挤压法的不足，多数美容皮肤科诊所采用自费治疗法——二氧化碳激光疗法来清除睑板腺囊肿。

自费治疗项目：二氧化碳激光睑板腺囊肿清除术

虽然不纳入医保范围，但作为睑板腺囊肿治疗方案，我积极推荐采用二氧化碳激光清除术。二氧化碳激光（CO₂激光）是一种能与水分反应瞬间蒸发组织的特殊医疗激光，在皮肤科及美容皮肤科广泛应用于色素痣切除、疣体清除等治疗。当激光照射睑裂孔肿时，可连同白色角质囊肿（囊肿）整体烧灼蒸散去除。

简而言之，其原理是“用激光从根部烧灼削除睑裂孔肿本体”。相较于挤压法，二氧化碳激光治疗具有显著优势：

彻底清除且不易复发

激光能将睑裂疮连同囊肿完整蒸散，几乎不会残留组织，因此复发率极低。实际数据显示“激光治疗复发率低于5%”，远低于挤压法。对于希望一次性根治的患者而言，这是显著优势。

疤痕隐蔽 愈合美观

激光照射造成的物理损伤远小于手术切开，术中几乎无出血。且仅作用于皮肤表层，最大限度减少对周围组织的损伤，不易引发色素沉着，疤痕愈合效果更佳。对于面部显眼部位的治疗尤为理想。

适用于较大或多发性睑板腺囊肿

对于挤压法难以处理的大型囊肿，或面部多发性囊肿，激光能逐个精准清除。即使深层囊肿也能通过激光能量蒸散，大小囊肿均可应对。短时间内可同时治疗多个囊肿亦是其优势。

基于上述优势，本诊所将二氧化碳激光列为睑板腺囊肿的首选治疗方案。

但需注意术后护理要点：激光灼烧部位会形成微小结痂，需约一周自然脱落。期间需避免患处化妆，并可能需要贴敷保护胶带。

结痂脱落后会露出粉红色新生皮肤，但会逐渐与周围肤色融合，红肿通常在1至3个月内基本消失。虽然存在个体差异，但从长远来看，激光治疗留下的疤痕大多能愈合得非常美观。

该选择哪种治疗方式？我的建议是…

至此已分别说明了医保适用的挤压法与自费激光治疗的特点。那么究竟该选择哪种疗法？我个人仍推荐采用二氧化碳激光治疗睑板腺囊肿。

虽然费用稍高，但其优势在于“能一次性彻底清除残留囊肿”且“不易留疤、复发率低”。尤其对于面部治疗，与其日后为疤痕或复发困扰，我认为从一开始就选择最可靠、最美观的疗法具有极高价值。当然，每位患者都有各自的具体情况和优先考量。

若您坚持“必须用医保低价治疗”，不妨先尝试皮肤科的挤压法治疗。少量睑板腺囊肿通过挤压法往往能顺利清除，且医保诊疗更易于接受。但需注意，若挤压后出现类似小疙瘩复发或在意疤痕问题，下次请务必咨询自费美容皮肤科。

此时碳酸激光治疗值得重点考虑。

总结

面部皮疹通常不会自行消退。若怀疑是睑板腺囊肿，建议尽早前往皮肤科就诊。普通皮肤科或美容皮肤科均可。专业医师通过诊察可明确判断白色小疙瘩是否为睑板腺囊肿，并提供针对性治疗方案。

切勿自行挤压，以免引发炎症或留下疤痕。虽说是美肌大敌，但只要接受正确治疗，睑板腺囊肿完全能彻底改善。若您正为面部睑板腺囊肿困扰，请务必尽早咨询专业医师。本院随时接受睑板腺囊肿治疗咨询，如有困扰请随时垂询。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。从事美容外科工作 20 多年，擅长双眼皮治疗、眼睑下垂治疗、倒睫治疗、上提治疗。