搞笑组合“枫糖超合金”成员卡兹激光在富士电视台节目《告诉我！山激光》中，爆出“通过手术切除了左乳头上的痣”的惊人告白。

这番发言令演播室嘉宾们震惊不已，特邀演员武田真治更调侃道“这绝对能上网络新闻”。该事件确实在新闻中引发热议，让鲜少被提及的“乳头痣去除术”美容项目成为焦点。

虽然卡兹激光在综艺节目中轻描淡写地透露了手术经历，但许多观众仍对“为何要去除被衣物遮挡部位的痣”感到困惑。“看不见的乳头痣有必要去除吗？”部分观众对此表示不解。但对当事人而言，即便是不常暴露的部位，或许也渴望通过去除困扰的痣来获得身心舒畅。

事实上，即使是微小的痣，根据位置和大小也可能成为美容烦恼的根源。这类微创手术能以不影响日常生活的方式消除心理负担，正受到广泛关注。在Kazu Laser先生坦率的告白激励下，或许有人萌生了“我也去除痣试试”的念头。本文将从整形外科医生的视角，清晰解析痣去除的主要方法、各自优缺点，以及保险适用与自费诊疗（美容目的）的区别。

痣去除的主要方法与恢复期（术后恢复过程）

痣的去除治疗主要分为外科切除法和激光烧灼法两大类。此外还有电刀（高频电刀）烧灼法、镊除法等，但目前美容诊所普遍采用“切除缝合”和“二氧化碳激光”两种方法，因其愈后疤痕更美观。下面将分别介绍每种方法的原理、优缺点及恢复期。

切开手术（切除缝合法）祛除痣

图示：外科手术（切除缝合法）通过手术刀挖除痣体，再缝合皮肤的示意图。该方法需用手术刀切除痣体所在皮肤区域，再将切口两端用缝线缝合。因在局部麻醉下进行，术中几乎无痛感。但对于直径5毫米以上的大型痣或隆起性痣，需连同周围皮肤一并切除。

术后需带着缝线伤口返家，约一周后进行拆线。

优点：

能从根部彻底清除痣组织，复发率极低；可进行病理检查（显微镜检测），确保安全可靠。同时能处理深层痣及大型痣，治疗周期较短（拆线约需1周）。

缺点：

因使用手术刀切开，可能留下线状疤痕。尤其在鼻尖、唇周等皮肤活动频繁区域，或大型痣痕处，细线状疤痕可能略微明显。此外，面部以外的身体部位若存在瘢痕疙瘩体质，偶尔会出现疤痕隆起。

恢复期：

拆线前的约一周内，患处会保留缝线，但会用小块肤色胶带进行保护。拆线后初期疤痕会呈现清晰线状，但随时间推移逐渐淡化，多数情况下数月后细线状痕迹几乎不可见。根据体质和部位差异，持续数月进行防晒护理及软膏涂抹等护理，可使疤痕愈合更美观。

激光治疗（二氧化碳激光）祛除痣

图示：二氧化碳激光磨除痣的治疗过程示意图。激光治疗主要采用CO2（二氧化碳）激光，该激光能与皮肤组织中的水分发生反应，通过照射使痣组织蒸散去除。简而言之，即用激光从表面烧蚀磨除痣体。

通过局部麻醉膏或注射麻醉实施，几乎无痛感。因无需切开，出血量极少，治疗时间仅需数分钟。

优点：

无需缝合伤口，最终效果极为美观，疤痕不易显现是最大优势。特别适合面部等显眼部位的小型痣去除，术后伤口微小可立即化妆遮盖，对日常生活影响甚微。对使用手术刀有抵触心理的人群也易于接受。

缺点：

根据痣的大小和深度，存在复发可能。特别是色素沉着深层的痣，激光可能无法完全清除，数月至数年后色素可能再次显现。此外愈合期需2～3周，期间需每日涂抹药膏并用胶布保护。

术后一段时间内胶布面积较大也算作缺点。

恢复期：

激光祛痣后，原痣部位会形成微小凹陷（小孔）。随着皮肤再生，约2～3周后新皮肤将覆盖凹陷处使其平整（上皮化），期间需持续使用药膏与保护贴进行护理。上皮化后会呈现粉红色至泛红状态，约1～3个月红晕逐渐消退，与周围肌肤自然融合。

多数案例最终可实现近乎无痕的完美愈合，但直至完全康复前请务必做好防晒措施。

其他治疗方式简述

除上述方法外，部分医疗机构还采用电刀烧灼（电解法）或无需手术刀的打孔切除术。电刀治疗虽具有操作快速、出血量少的优势，但因高温损伤皮肤易引发炎症后色素沉着（色斑），且不适用于深层痣体，有时还无法进行病理检查。

而切除法虽通过圆筒状器械连皮带肉切除痣体较为简便，但需等待创口自然愈合，治疗周期较长，且可能留下凹陷或色素沉着疤痕。

本诊所目前基于疤痕美观度与治疗可靠性考量，不主动采用上述方法，主要向患者推荐前述的切除缝合法与二氧化碳激光法两种方案。

医保适用与美容目的（自费）的区别

痣切除术在特定情况下可适用健康保险。但保险仅限于“存在医疗必要性”的案例。具体而言，当医生诊断痣存在“恶性肿瘤风险”或“黑色素瘤（皮肤癌）嫌疑”时，以及痣体过大压迫眼球、频繁出血等影响日常生活的情况，均属此范畴。

此类情况因涉及健康问题需治疗，手术费用可纳入医保，患者自付比例原则上为30%。

那么具体哪些痣可能存在恶性嫌疑？医生在诊察时会详细观察痣的结构，重点排查以下恶性黑色素瘤的典型特征：

  • 痣体对半分割时呈现左右不对称
  • 痣体边缘呈锯齿状或模糊不清
  • 颜色不均匀且存在晕染区域
  • 除黑色外混杂棕色、白色、灰色等色斑
  • 直径超过6毫米
  • 突然增大或形态颜色发生变化
  • 触碰易出血、伴随疼痛或瘙痒（※仅限有症状者）

符合上述特征并不必然意味着恶性，但可作为医生建议进行随访观察或检查的参考依据。若诊断结果为“疑似恶性”，则可通过医保诊疗切除痣并进行病理检查。此时患者自付比例为3成，费用控制在数千至1万日元区间（具体取决于大小：2cm以下约5000日元，4cm以上约13000日元），负担较轻（另需支付数千日元病理检查费）。

但医保治疗主要采用手术刀切除法，为确保安全彻底清除肿瘤，需预留足够切除范围，故疤痕往往较大。此外，前述“挖除法”虽常纳入医保范围，但有观点指出其对皮肤的负担较激光疗法更大，愈合周期更长（凹陷疤痕持续时间较久）。

另一方面，出于美容目的进行的痣切除（如“因外观困扰想去除痣”、“位于无法用化妆品遮盖的部位希望美化”等情况），则不属于健康保险适用范围（自费诊疗）。

例如“Kazu Laser先生乳头上的痣”这类良性且无健康隐患的痣，因美容需求而切除即属此类。自费诊疗时，患者可根据个人意愿及医生建议自由选择激光或手术方式，但费用需全额自付。

各诊所收费标准不一，通常单颗痣的费用在数千至数万日元（视大小及部位而定），远高于医保适用时的费用。即便如此，若患者更注重术后美观度与疤痕隐蔽性，自费诊疗往往能提供更合适的治疗方案。实际上，美容诊所采用二氧化碳激光技术可在短时间内去除痣体，同时最大限度减少疤痕，对时间紧张的患者而言具有就诊便利性。

如前所述，Kazu Laser先生的情况很可能是出于美容目的的自费诊疗。从电视画面观察，左乳头痣似乎不影响健康，且本人以轻松口吻将其当作趣事提及，可见并无恶性担忧，纯粹出于“希望去除”的美容考量。虽然具体治疗方式不明，但考虑到痣位于“乳头（躯干部位）”，笔者推测很可能选择了手术刀切除。

实际上面部痣采用激光治疗能实现无痕修复，但胸部、背部等躯干部位的痣若用激光去除，后期可能出现复发隆起。根据临床经验，即使术后留有线状疤痕，手术切除反而能获得更理想的修复效果。虽然Kazu Laser先生在现场未提及具体细节，但想必是与整形外科医生充分沟通后，选择了最佳的痣去除方案。

总结

在船桥中央诊所＆青山塞雷斯诊所（本院），痣去除也是非常常见的美容项目之一。我们主要提供前述的“切除缝合”或“二氧化碳激光”治疗，并根据痣的具体情况推荐最合适的方法。对于适用保险的病例（疑似恶性痣），我们会转介至大学医院等机构，但美容目的的痣去除均可在本院完成。

无论面部细小痣体或身体较大痣体，均由经验丰富的医师操作，敬请安心托付。我们提供术后护理及复发应对等全方位细致支持。

若您存在“想去除痣但不知激光与手术孰优”‘担心留下疤痕’“费用如何”等疑问或顾虑，欢迎前来咨询诊疗。诊疗时我们将确认痣的状况，并说明是否适用保险报销。在此基础上，我们将倾听您的需求，共同制定最优治疗方案。

即使仅去除一颗痣，也能让面容与肌肤焕发惊人亮泽，甚至化解长年累月的心理负担。何不像Kazu Laser先生那样，勇敢去除那颗“其实一直困扰着我的痣”？本院提供激光与手术双重方案，欢迎随时咨询。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。从事美容外科工作 20 多年，擅长双眼皮治疗、眼睑下垂治疗、倒睫治疗、上提治疗。