作为专注于痤疮治疗的医生，我曾为众多患者提供诊疗服务。常有家长因青春期孩子的痘痘问题前来咨询：“在皮肤科用医保能治到什么程度？”“仅靠医保治疗能彻底根除痘痘吗？”本文将详细解析医保覆盖的皮肤科痤疮治疗项目及其局限性。

同时将重点介绍近年备受瞩目的新型痤疮治疗技术“AGNES”。希望能为受痤疮困扰的患者及家长提供守护未来肌肤的参考指南。

皮肤科医保覆盖的痤疮治疗项目

首先梳理皮肤科医保范围内的痤疮治疗方案。痤疮（医学术语为寻常性痤疮）在皮肤科被视为“疾病”，因此医生诊疗及处方均适用健康保险。具体而言，皮肤科医保诊疗涵盖以下项目：

口服药物：

抗生素口服治疗是常见方案。通过定期服用抗菌药物抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，从而缓解炎症。根据情况，有时会辅助开具维生素制剂（如维生素B2、B6）或中药。中药常选用改善皮肤炎症体质的配方，但效果存在个体差异。

外用药（涂抹药）：

会开具改善毛孔堵塞或具有杀菌作用的涂抹药。外用药具有剥离毛孔角质、减少堵塞（粉刺）形成的功效。此外，根据症状也可使用含抗生素成分的抗生素药膏。

粉刺挤压（粉刺挤出）：

这是皮肤科实施的痤疮外科处理。使用专用挤压器械将毛孔内堵塞的皮脂和脓液物理挤出。通过清除毛孔内物质，可加速消炎并减少疤痕形成。在白头粉刺/黑头粉刺阶段进行挤压，还能预防恶化（转为红肿粉刺/脓疱）。粉刺挤压属于医保认可治疗项目，费用仅数百日元，相对经济实惠。

以上即为皮肤科在医保范围内可提供的核心痤疮治疗方案。这些疗法均被指南认定为标准治疗手段，轻度痤疮患者有时仅通过医保诊疗即可痊愈。

然而需警惕的是，若因病情轻微而轻视“仅靠皮肤科医保治疗即可”的认知，实则暗藏风险。接下来将阐述医保诊疗的局限性及痤疮治疗的潜在陷阱。

医保诊疗的局限性：恶化后形成痤疮瘢痕（坑状瘢痕）的风险

切勿因痤疮症状轻微而掉以轻心。若放任不管或接受疗效不足的治疗导致病情恶化，炎症可能深入皮肤深层，最终形成痤疮疤痕（坑状凹陷瘢痕）。研究证实，即便是“轻度痤疮”若未得到妥善治疗也可能留下瘢痕，而早期干预则能有效预防瘢痕形成。

根据我的临床经验，“起初只是额头冒出零星小痘痘，因仅在皮肤科领取外用药观察治疗，数月后便扩散至全脸，演变成红肿严重的痤疮”的案例屡见不鲜。尤其青少年时期受皮脂分泌与激素影响，痤疮极易急速恶化，若仅依赖医保覆盖的治疗而掉以轻心，极可能在转瞬之间病情加重。

严重痤疮最可怕之处在于，皮肤组织受损后极易留下痤疮疤痕（如坑状凹陷或色素沉着）。当炎症深入真皮层时，胶原蛋白受损将形成凹陷性瘢痕（萎缩性瘢痕）。这类痤疮瘢痕极难治疗，尽管存在皮下剥离术等新型疗法，却无法完全恢复原有肌肤状态。

换言之，目前尚无能彻底修复火山口状凹陷的疗法。虽然通过分段激光治疗、皮下剥离术等外科手段或局部注射类固醇可改善瘢痕，但效果仅限于“减轻明显程度”，堪称无法实现完美治愈。由此可见，保险诊疗范畴内的传统治疗（以药物疗法为主）存在明显局限。

事实上，直至21世纪初，日本社会仍普遍将痤疮视为“青春象征”而轻视其危害，就诊率极低（仅约10%的患者会前往医疗机构就诊）。即便就诊，也多以外用药膏和抗生素为主，导致多数患者无法获得充分的治疗满意度。

我深切体会到，仅靠标准医保治疗难以彻底根治慢性痤疮并防止复发。特别是反复发作的痤疮肌肤或重度痤疮，医保诊疗范围往往难以应对，最终导致痤疮疤痕残留的患者不在少数。

轻度痤疮虽可能通过医保治疗痊愈，但现实情况是这仅限于皮肤新陈代谢正常且症状轻微的暂时性痤疮。根据临床经验，对于医保治疗毫无改善或反复发作的患者，仅靠医保覆盖的治疗方案几乎不可能实现根治。更甚者，若痤疮恶化导致终生留有坑状痤疮疤痕，患者承受的精神痛苦更是难以估量。

在此之前，保持“不必过度执着于医保治疗”的灵活思维至关重要。那么当医保诊疗毫无改善时，具体需要采取哪些措施？下章将阐述自费治疗的作用，并重点介绍其中效果显著的“AGNES”治疗技术。

防患于未然：早期考虑自费治疗的必要性

痤疮恶化可能导致无法挽回的痤疮疤痕。因此即使症状轻微，为预防未来恶化也应尽早积极治疗。尤其对于反复发作的痤疮体质人群，或仅靠市售药物及医保外用药效果不佳者，笔者强烈建议尽早采用医保外治疗（自费美容皮肤科治疗）。

提及“自费治疗”或许会联想到“高价美容医疗”，但近年来基于科学证据的先进痤疮治疗手段层出不穷。通过针对医保无法覆盖的痤疮根本成因进行干预，如今已能实现短期内彻底治愈痤疮并预防复发。除后文详述的“AGNES”疗法外，自费痤疮治疗主要还包括化学剥脱、各类激光治疗及光疗等。

这些疗法虽因不纳入医保而费用较高，却能实现皮肤科标准治疗无法企及的效果与即时性。尤其针对皮肤深层皮脂腺的治疗手段，在医保范围内根本不存在，堪称自费治疗的独特优势。基于我诊疗众多患者的经验，若您渴望“快速彻底治愈痤疮”、“杜绝反复发作”，那么在病情轻微阶段就结合自费治疗，反而能事半功倍。

事实上，在轻症阶段就接受自费治疗的患者，相比仅依赖医保治疗、病情恶化后才就诊的患者，更容易在短期内实现无疤痕愈合。由此可见，过度相信“轻症用医保就够了”的观念存在风险——固执追求医保诊疗可能导致痤疮恶化，反而延长治疗周期。那么在众多自费疗法中，具体该如何选择？

作为美容皮肤科医生，我经多方研究与实践，最终找到了堪称痤疮治疗终极方案的高效疗法——即下文将介绍的“AGNES”。

痤疮治疗终极方案：推荐AGNES的理由

AGNES是突破性的自费治疗项目，堪称痤疮根源性治疗。该疗法运用高频（RF）能量，精准破坏引发痤疮的毛孔内皮脂腺，从而改善肌肤质地，降低复发风险。具体操作是将极细绝缘针（隔热针）逐个刺入痤疮毛孔，通过针尖释放RF射频能量，实现对该毛孔皮脂腺的热凝固。

与传统激光疗法不同，该技术通过针具实现精准定位，可在不损伤周围皮肤的前提下，仅破坏过剩皮脂腺。此举能有效抑制痤疮主因——皮脂过度分泌，切断痤疮杆菌的滋生环境。此外，射频热能具有杀菌功效，临床证实AGNES治疗可显著减少皮肤表面的痤疮杆菌数量。

同时，通过向真皮深层传递热刺激可促进胶原蛋白生成，对于轻度痤疮疤痕具有平滑肌肤（缩小凹坑）的预期效果。换言之，AGNES治疗一次即可实现“抑制皮脂过量分泌”、“减少痤疮杆菌”、‘缓解炎症’、“改善痤疮疤痕”四重功效，堪称直击痤疮根源的治疗方案。AGNES疗效显著，轻至中度痤疮患者通常仅需3次治疗即可完成疗程。

常规建议以每月1次的频率进行3次治疗，即可重塑不易复发的肌肤质地。本院亦有众多患者反馈：“接受3次AGNES治疗后，反复发作的痤疮竟彻底消失了”。通过早期实施阿格尼斯治疗，可有效预防炎症引发的组织损伤，从而实现无痕祛痘。

这种“将肌肤转化为不易长痘体质”的特性正是阿格尼斯的独特优势。此外，该疗法几乎无需恢复期也是其魅力所在。治疗后可能出现轻微红肿，但仅持续数日，且可通过化妆遮盖，完全不影响日常生活。

针孔伤痕仅会形成微小结痂，1-2周内即可淡化。极少数情况下可能出现色素沉着副作用，但同样会随时间逐渐消退。本院会在术后1-3天进行复查（即“熔解护理”，清除积聚皮脂），提供周全的术后管理。

笔者作为日本首批引进AGNES技术的医师，迄今已累计完成逾万例AGNES治疗。基于丰富的临床经验，可明确断言：AGNES对各类痤疮（炎症性痤疮、囊肿性痤疮、粉刺性痤疮等）均具疗效，其治疗效果持久性远超传统疗法。由于能从根本上消除痤疮三大成因（皮脂腺、细菌、炎症），完成疗程后效果持久稳定，患者得以重获无痘困扰的生活。

堪称“颠覆传统痤疮治疗的革新性疗法”。基于上述理由，我建议“所有受痤疮困扰者，请在症状轻微时尽早考虑AGNES治疗”。尤其年轻人群皮脂腺分泌旺盛，易引发严重痤疮，一旦形成痤疮疤痕，可能伴随数十年之久。

关键在于及早采取积极治疗，切断痤疮恶性循环。阿格尼斯疗法能广泛应对从青春期痤疮到成人痤疮的各类问题，通过根源性治疗对所有类型痤疮均具疗效。当然，与皮肤科标准治疗联合使用更能产生协同效果。

总结

痤疮只要妥善处理就无需畏惧。但若掉以轻心，它也可能成为在未来留下严重皮肤疤痕的疾病。虽然皮肤科提供的医保适用药物是痤疮治疗的基础，但请务必了解其效果存在局限性。

尤其常见的是，患者因症状轻微而掉以轻心放任不管，或仅依赖医保治疗观望，最终导致病情恶化的案例屡见不鲜。一旦形成坑状痤疮疤痕，即便现代医疗也难以完全治愈，因此“预防与早期治疗”至关重要。值得庆幸的是，如今已出现以AGNES治疗为代表的自费疗法，能从根源有效治愈痤疮。

笔者（元神）建议年轻群体及其家长：“皮肤科医保治疗固然能取得一定效果，但若发现愈合迟缓或反复复发，请尽早考虑专业诊所的先进疗法（如AGNES等）。”虽然存在费用问题，但与其在痤疮疤痕形成后追悔莫及，不如将其视为对未来美丽肌肤的投资。青春期痤疮尤其会严重影响患者的生活质量与自我认同感。

建议家长们不要抱着“痤疮迟早会好”的心态，应在孩子痤疮恶化前及时前往皮肤科或美容皮肤科咨询。尽早治疗是彻底消除痤疮痕迹的关键。在众多治疗方案中，AGNES技术有望成为帮助痤疮患者重拾自信的突破性疗法。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。从事美容外科工作 20 多年，擅长双眼皮治疗、眼睑下垂治疗、倒睫治疗、上提治疗。