作为拥有20余年经验的整形外科专科医生，我尤其擅长丰胸手术及丰胸假体（硅胶假体、生理盐水假体）的取出手术。

本文将结合最新研究成果，清晰阐述“丰胸假体应移除的时机与原因”。

丰胸假体能用一辈子吗？最新寿命与维护现状

过去曾有“硅胶假体需每十年更换一次”的说法。但如今使用的高品质假体，若无破裂或并发症，并不一定需要十年定期更换。随着各厂商技术的进步，强力冲击或老化导致破裂的风险已大幅降低。

事实上，多数患者能维持植入物10年以上无故障，甚至存在20年以上保持良好状态的案例。但这并不意味着“终身无需维护”。美国整形外科医师学会（ASPS）明确指出“丰胸植入物并非永久性医疗器械”，尽管平均耐用期超过10年，但破裂风险会逐年攀升。

据估算，破裂风险每年约增加1%。有研究指出，硅胶植入物在10年后破裂率约达10%，15年后则超过20%。简言之，植入物老化会显著增加破裂及其他并发症的风险。基本原则是：若术后乳房形态与柔软度保持自然状态，且无明显自觉症状，则无需强行取出或更换假体。

当前高品质硅胶假体的耐久性已显著提升，只要未出现明显问题（如破裂、包膜挛缩、变形等），理论上可终身使用。事实上，许多专业医师并不建议定期更换，我个人也大多采取“若状态良好则终身无需取出”的观察立场。但另一方面，二十多年前植入的旧款假体中，确实存在品质不及当今的产品。

当时硅胶结构与外壳技术尚不成熟，部分材料易随时间劣化或发生内容物渗漏。例如2010年前后引发问题的PIP公司植入物，便是使用工业级硅胶制造的劣质产品。其防护外壳设计不足导致极易破损，据报告约10%的植入物在一年内发生破裂。鉴于此类案例可能引发健康风险，全球范围内均建议进行取出或更换。

虽然当前市场上已无此类缺陷植入物，但需谨记：植入时间越久远的假体，破裂风险及并发症概率越高。综上所述，最新款高品质植入物具备堪称“终身使用”的耐久性，无需定期取出更换。但需注意，其老化风险并非为零，尤其是陈旧假体更易发生破裂或引发并发症。

那么具体在何种情况下应取出丰胸假体？——让我们在下一章详细探讨。

何种情况需摘除丰胸假体？

囊肿挛缩明显的假体术后

如开篇所述，状态良好的植入物无需随意摘除。但若出现以下异常征兆，则应考虑摘除（或更换）：

乳房变硬（出现不自然硬度）

若触感明显较之前变硬且失去弹性，很可能是发生了包膜挛缩（囊肿挛缩）。包膜挛缩是指人体在植入物周围形成的瘢痕组织（包膜）过度硬化收缩，导致植入物受压的并发症。若症状轻微且无不适可选择观察，但若病情进展可能导致乳房变形、疼痛，外观亦显不自然。

实际发生包膜挛缩时，乳房会变得坚硬如石，可能出现左右不对称或形态扭曲。若感到乳房异常坚硬、紧绷或压迫感，需根据情况考虑取出/更换假体或切除包膜。

当乳房明显缩小（体积减少）

若单侧乳房较术前极度萎缩、尺寸肉眼可见缩小，则需警惕假体破裂。尤其使用生理盐水假体时，破裂会导致盐水渗入体内，假体短期内迅速萎缩，外观变化十分明显。虽然生理盐水会被身体吸收且无害，但乳房会完全塌陷导致双侧不对称，此时应尽快进行取出及二次手术（更换）。

另一方面，硅胶假体因填充物呈凝胶状，即使破裂也常被称为“无声破裂”，其内容物多滞留于囊袋内或包膜中，外观变化往往不明显。但若出现乳房逐渐缩小、形态变形、单侧异常硬化等变化仍需警惕。硅胶假体破裂可能长期未被察觉，建议通过定期超声波检查或MRI检查监测内部状况。

无论何种情况，若出现明显乳房缩小或萎缩，请尽早考虑假体取出（必要时可植入新假体）。

疼痛或不适感（炎症/渗漏征兆）

若出现原因不明的乳房疼痛、红肿等炎症症状时尤需警惕。若疼痛并非术后立即出现，而是在长期后才发生，则可能因植入物破裂导致内容物渗漏，进而引发炎症或感染。当硅胶袋破裂导致硅胶渗出包膜外时，机体将对异物产生反应，形成肉芽肿或引发炎症反应。

由此可能引发胸部肿胀、慢性疼痛、灼热感等症状，触诊时可感知硬块或结节。若炎症严重，包膜内积聚液体（有时含陈旧性出血的液体=陈血）会导致压痛。出现“近期乳房疼痛”“单侧乳房红肿”等情况时应立即就诊。

若发生感染，除取出假体外别无他法，放任不管可能导致症状恶化。

综上所述，“变硬·变小·疼痛”可视为丰胸假体劣化的三大征兆。此外，若出现明显变形或轮廓扭曲（如触及假体褶皱或边缘），也需警惕假体移位或内容物渗漏。另需注意极罕见情况：术后数年突然出现乳房肿胀，可能提示假体周围液体积聚引发的特殊淋巴瘤（BIA-ALCL）。

该病症发生率极低，多数人无需担忧，但若出现“肿胀”‘硬块’“急剧变形”等异常，务必及时就医。

硅胶假体取出术与包膜（纤维囊）处理

那么实际进行丰胸假体取出手术时，具体采用何种方法？关键在于是否切除包裹假体的包膜（纤维囊）。包膜是指人体将假体识别为异物后在周围形成的薄膜（瘢痕组织）。

多数情况下该包膜质地柔软不会引发问题，但也可能如前述包膜挛缩般变得坚硬增厚。假体摘除手术将根据具体情况采取以下方案：

仅取出假体（保留包膜）

当假体未破裂且未发生包膜挛缩时，可仅取出硅胶假体本体，将包膜保留于体内。此法手术创伤较小，因无需强行剥离包膜，可减少出血和组织损伤。保留包膜通常不会引发重大健康问题，且随时间推移有望逐渐变薄缩小。

对于无并发症的单纯假体取出术，通常无需额外剥离包膜。根据我的临床经验，对于“（因年龄增长）希望取出老化假体”的案例，我们仅取出假体而保留包膜。术后包膜内可能积聚少量液体，但通常会逐渐吸收，数月内包膜本身也会自然萎缩。

假体与包膜同时摘除（包膜切除术）

当植入物破损导致内容物渗漏、包膜挛缩使囊袋增厚硬化，或存在感染炎症嫌疑时，需考虑实施包膜切除术。尤其硅胶假体破裂时，硅胶残留物会滞留于包膜内及周围组织。硅胶残留体内可能引发肉芽肿或炎症，因此建议尽可能完整取出包膜，清除内部硅胶及异物反应。

此外，严重包膜挛缩时包膜本身常出现钙化或增厚，若保留可能形成硬块。此时通过摘除包膜使乳房恢复柔软的手术效果显著。实际上，对于伴有疼痛的包膜挛缩病例，我也建议同时取出假体与包膜。实施包膜切除术时，理想状态是尽可能采用“整体摘除（en bloc）”方式，将包膜完整地作为整体组织块取出。

通过将假体、破损硅胶及包膜内残留物一并取出，可有效防止渗漏的硅胶和分泌物在体内扩散。但实际操作中，根据患者个体状况，有时难以完全清除包膜。尤其当植入物置于胸大肌下且发生包膜挛缩时，包膜后壁可能与肋骨或胸壁发生严重粘连。

若强行剥离可能引发大出血，最坏情况下甚至会损伤胸膜导致气胸（肺部损伤）。因此当术中观察到“包膜已钙化粘连于胸壁”时，我会采取非强制全切除策略——即在确保安全的前提下清除可剥离包膜，对高风险区域采取保留处理（部分包膜切除）。

通过这种安全第一、灵活应对的方式，既能最大限度减轻患者负担与风险，又能实现必要的治疗效果。伴有囊膜切除的手术通常在全身麻醉或面罩麻醉下进行。若仅需取出囊袋，手术时间相对较短；但涉及囊膜切除时需谨慎操作，为控制出血，手术时间可能长达数小时。

此类情况术后需留置引流管排出积液，并实施压迫固定后进行观察。

上图：存在炎症的病例中，可能需要如上所述留置引流管进行术后护理。

总结

最新款的丰胸植入物品质有所提升，若护理得当，可能实现半永久性使用。只要形态和触感良好且无异物感，终身使用通常不会有问题。但需注意，随着时间推移，植入物破裂或包膜挛缩等风险会逐渐增加，因此请务必坚持定期自我检查及前往诊所复查（包括触诊、超声波检查等）。

尤其当出现单侧形态改变、触感变硬或疼痛等异常征兆时，即为“应考虑取出植入物”的时机。此时切勿拖延，请尽早咨询专业医师。根据本人丰富的丰胸植入物取出及置换手术经验，若在适当时机处理，极少会引发严重后果。

即使发生硅胶破裂渗漏，只要彻底清除残留物，通常不会造成严重健康危害；而切除挛缩包膜后，乳房也能恢复接近原有的柔软触感。

若出现“是否异常”的疑虑症状，请勿独自烦恼，建议先通过检查确认状况。为使接受过隆胸手术的患者长期保持美丽与安心，提供专业支持与建议正是我们专科医生的职责所在。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。从事美容外科工作 20 多年，擅长双眼皮治疗、眼睑下垂治疗、倒睫治疗、上提治疗。