“氨甲环酸明明是止血剂，居然也能祛斑？”想必很多人对此感到困惑吧。本文将从美容皮肤科医生的视角，为深受色斑和黄褐斑困扰的读者，通俗易懂地解析氨甲环酸的功效与安全性。

氨甲环酸（Transamin）作为抗炎止血药物，为何能有效改善肌肤色斑与黄褐斑？这确实令人费解。

本文将结合临床经验与真实案例，揭示其作用机制。鉴于药物需长期服用，我们将重点阐述安全性问题，并说明其与市售药物（Transamin）的差异。

什么是氨甲环酸？原来的用途与发展历程

Transamin

首先简要说明氨甲环酸的性质。它实为人工合成的氨基酸衍生物，是1960年代在日本研发的相对新型药物。它最初作为止血剂问世，长期广泛用于预防外科手术后出血、拔牙后止血，以及缓解感冒引发的咽喉炎症和疼痛（商品名“Transamin”）。

或许各位中也有“喉咙痛时服用过氨甲环酸”的经历。事实上，皮肤科领域也存在使用氨甲环酸的历史渊源。例如过去曾用于治疗荨麻疹和湿疹等病症，但如今这类用途已逐渐减少。

另一方面，针对女性常见的肝斑类色素沉着，氨甲环酸至今仍是常用药物，近年来使用频率更有增无减。那么，这种止血药物为何对色斑和肝斑也有效呢？让我们在下一章深入探讨。

氨甲环酸对色斑·肝斑的功效原理

氨甲环酸能用于治疗色斑和肝斑，是因为其抗炎作用与抑制黑色素生成的特性，可改善过度色素沉着问题。听起来或许有些复杂，但请放心，我将用通俗易懂的方式为您解析要点。

抑制黑色素生成的作用（抗纤溶酶作用）

当肌肤因日晒或损伤引发炎症时，体内会增加名为“纤溶酶”的酶类。过量纤溶酶会刺激皮肤色素细胞（黑色素细胞），导致黑色素过度生成——这正是色斑与黄褐斑的成因之一。氨甲环酸能阻断纤溶酶的活性（抗纤溶酶作用），从而抑制黑色素生成，实现淡化色斑与黄褐斑的效果。换言之，它能切断“炎症引发色素沉着的连锁反应”。

纤溶酶的黑色素生成作用

镇静炎症作用

氨甲环酸还具有抑制细胞在皮肤炎症时释放前列腺素等物质的功效。前列腺素作为炎症信号传导物质，会激活黑色素细胞促进黑色素生成。

通过抑制这些物质，氨甲环酸能直接缓解皮肤炎症，从而有效防止黑色素过度生成。这意味着它还能预防因皮肤泛红或炎症后色素沉着加深而形成的“炎症后色素沉着”。

对血管与细胞的作用

最新研究表明，氨甲环酸还能作用于皮肤内的特定细胞和血管。例如抑制参与过敏反应的肥大细胞增殖，减少皮肤内部过量新生血管（多余毛细血管）的形成。已知肝斑的形成与皮肤血管扩张及肥大细胞增多有关，曲安奈德通过调节这些因素被认为能抑制肝斑发生。

综上所述，氨甲环酸通过多维作用机制对抗色斑与肝斑。简而言之可称其为“抑制炎症、阻断黑色素生成根源的药物”。其作为止血剂的用途源于抑制溶血酶的特性，而“抑制炎症性色素沉着”的功效正是由此延伸出的意外发现。“既是抗炎止血药又具美白功效”看似矛盾，但了解其作用机制后便不难理解。

临床案例与实际效果

那么口服氨甲环酸后，色斑与肝斑究竟能改善多少？基于美容皮肤科医师的临床经验及研究数据，现将效果呈现如下。

临床观察印象

本诊所治疗黄褐斑时也常采用口服氨甲环酸方案，坚持服用约半年后，约七八成患者能切实感受到“色斑变淡”。虽存在个体差异，但多数人在数月后便开始注意到镜中肌肤的变化。“发现粉底用量比以前减少了” “用遮瑕膏遮盖的肝斑不再明显”等反馈屡见不鲜。

尤其当与其他疗法联合使用时效果更佳，多数案例会配合激光调色与维生素离子导入。因此虽难以精确评估“氨甲环酸单一疗效”，但我们确信在综合治疗中，氨甲环酸对改善肝斑具有显著贡献。

临床试验数据

虽规模有限，但已有值得关注的临床试验报告。以某项针对肝斑患者验证氨甲环酸效果的研究为例，在24周（约6个月）治疗后，约70%的患者呈现“75%以上改善”的显著效果，即肝斑面积与色素浓度均获明显减轻。其余患者中多数也实现了超过半数的改善，数据层面印证了该药物对约70%-80%人群有效的印象。

因此至少需持续服用2-3个月，若能坚持6个月左右，效果将更为显著。

患者真实案例（病例介绍）

现分享我亲诊的患者案例。40余岁的女性患者A女士长期受双颊对称性扩散的肝斑困扰。因孕产后肝斑加深前来求诊，我们为其制定了口服氨甲环酸联合激光调色与维生素离子导入的复合疗法。

A女士最初对疗效持怀疑态度，但三个月后开始感受到“似乎变淡了”。六个月疗程结束时，连她自己都明显察觉到肝斑改善，久别重逢的朋友更惊叹道：“你的肤色亮堂多了！” 由于曲安奈德未出现明显副作用，A女士笑着表示“真该早点尝试这种疗法”。

由此可见，曲安奈德联合激光调理的治疗方案，为普通激光难以奏效的肝斑问题带来了新希望。需特别注意的是，若仅采用曲安奈德单一疗法，停药后肝斑可能复发。遗憾的是，即使肝斑症状一度改善，一旦停用氨甲环酸仍可能复发。

这被认为是由于氨甲环酸的有效成分在体内易被代谢，其效果具有暂时性。因此，为维持治疗效果，建议配合激光调理与维生素离子导入疗法共同进行治疗。

肝斑激光调理5次疗程前后效果

激光调理　5次　110,000日元（含税）
※照射后可能出现暂时性红斑。

关于氨甲环酸的安全性

尽管氨甲环酸对色斑和黄褐斑有效，但可能有人担心“长期服药会产生副作用……”。本文将详细说明氨甲环酸的安全性。

基本安全性

简而言之，氨甲环酸是安全性极高且副作用极少的药物。该成分在医疗领域已有数十年应用历史，其安全性之高甚至使其成为非处方药（OTC）的销售对象。

由于成本低廉且操作简便，该药物深受临床医师和患者的青睐。当然“安全药物≠零副作用”，但氨甲环酸的副作用风险已被证实极低。

可能出现的副作用及发生频率

目前报告的氨甲环酸副作用均属低频轻微类型。例如：消化系统不适（食欲不振、恶心、胃部不适、腹泻等）发生率低于0.1%～1%；皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应低于0.1%；嗜睡症状亦低于0.1%。所有这些症状均仅发生于低于1%的极少数病例中。

即使出现上述症状，多数情况也较为轻微，暂停服药后即可改善。此外，极罕见情况下曾有报告称对透析患者大剂量使用时引发痉挛，但常规剂量下基本无需担忧。

关于血栓风险

由于氨甲环酸作为“止血剂”具有促进血液凝固的作用，部分患者可能担忧“服用后是否容易形成血栓（血块）？”。理论上确实存在增加血液凝固风险的可能性。但实际情况是，只要健康人群严格遵循推荐剂量服用，发生血栓性副作用的概率极低。

医疗处方时，我们严格遵循“明确存在血栓风险者禁用”的原则，敬请放心。

需避免服用的情况

以下人群原则上应避免口服氨甲环酸，或需谨慎判断：

  • 有血栓病史者（既往曾发生深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗塞、脑梗塞等）
  • 血液凝固倾向者（先天性凝血异常或消耗性凝血障碍患者等）
  • 大手术后长期卧床者（术后静养易导致血流停滞）
  • 重度肾功能衰竭者（肾功能极度低下时药物排泄受阻，副作用风险增加）
  • 正在服用避孕药者 （因避孕药本身会增加血栓风险，需谨慎联合使用）
  • 妊娠期及哺乳期女性（虽属妊娠期可使用药物，但美容目的基本不建议服用）
  • 高龄人群及吸烟者（通常血栓风险较高，需谨慎评估）
  • 曾对氨甲环酸产生过敏反应者（既往服用后出现皮疹等过敏症状者禁用）

对于不属于上述情况的大多数人群而言，正确使用氨甲环酸可视为安全性较高的药物，无需过度担忧严重副作用。当然，若出现身体异常请立即停药并咨询医师。

真的会导致白发吗？

或许有人曾在网络等渠道听闻“服用氨甲环酸会导致白发”的传言。但这实属误解，敬请安心。白发形成源于毛囊色素细胞因某种原因减少或消失，而氨甲环酸本身并不具备损伤或杀灭色素细胞的作用。

因此从医学角度而言，因服用氨甲环酸导致头发变白的可能性极低。实际上，目前我的患者中也未出现“服用后白发增多”的报告。请放心使用。

非处方药（OTC）与医疗处方药的区别

您是否知道氨甲环酸不仅可在医院处方获得，还可在药店购买非处方药（OTC）？其代表性商品名如“Transino II”（第一三共健康护理），作为“肝斑改善药”在药房有售。

虽然非处方药便于获取，但需注意其与处方药存在若干差异：

剂量与用法差异

非处方含氨甲环酸制剂每日服用量限制在750mg左右。以Transino II为例，每次服用2片（含氨甲环酸375mg），每日2次，总剂量为750mg。而美容皮肤科处方的氨甲环酸片剂则有250mg和500mg规格，可根据情况调整用量，每日剂量范围为750mg至最高1500mg左右。

这意味着医疗机构可将用量调整至非处方药的两倍左右。但近年研究指出“每日500mg与1000mg具有同等疗效”**，表明并非服用越多越好。医生会根据每位患者的具体状况判断最佳剂量进行处方。

服用周期的差异

阅读非处方药说明可知，其用法用量规定为“连续使用8周（约2个月）后需暂停服用”。此规定是基于非处方药的安全边际考量，以临床试验证实有效性的周期（8周）为上限，因缺乏更长连续用药数据而设置停药期。实际上，在Transino II的临床试验中，多数肝斑复发案例发生于“停药2个月后”，因此“服药2个月后停药2个月”的周期绝非医生推荐的用药方式。

另一方面，医院治疗肝斑时很少在3个月后立即停药，根据症状可能持续治疗半年甚至一年。在医生监管下，可通过定期复诊确认疗效，在确保安全的前提下延长必要疗程。

例如前文提及的A女士持续服药6个月，正是医生综合评估副作用风险与疗效后作出的专业判断。非处方药虽不建议长期自行服用，但医疗机构可在专家指导下灵活调整治疗方案，这正是两者的本质区别。

疗效差异

常有消费者反映：“每天服用非处方氨甲环酸，但效果实在不明显…” 虽然非处方药的有效成分同样是氨甲环酸，但如前所述，其用药剂量和疗程存在限制，且单一药物疗效较为温和，因此部分人群可能难以感受到显著变化。而美容诊所采用医生处方的医用级氨甲环酸，不仅能确保有效成分含量，还能通过与激光调理等其他疗法的组合发挥协同效应。

实际上，若将激光调色与维生素离子导入疗法结合，连顽固的黄褐斑也能获得显著改善。综合来看，若追求“更高效的黄褐斑治疗”或“安全长效管理”，相较于市售药物，医疗机构的治疗方案更为推荐。

激光调色前后对比图

总结

氨甲环酸（Transamin）最初是为止血和抗炎而研发使用的药物，但其改善色斑和肝斑的副产品效果被认可后，逐渐在美容皮肤科领域崭露头角。凭借抑制炎症并阻断黑色素生成的独特作用机制，该药物对传统疗法难以改善的肝斑也展现出显著疗效。事实上，我的众多患者都切实感受到曲安奈德使肤色变得明亮的效果。

该药物安全性卓越，规范使用几乎不会引发严重副作用。其作为非处方药即可购得的事实，亦印证了其安全性之高。但需谨记“药物本身存在零风险的可能性”，切勿自行判断强行持续使用，如有疑虑请及时咨询专业医师或药剂师。

此外，正如前文提及的与非处方药差异，针对肝斑这类精细色斑的治疗，建议在医疗机构接受专业诊断与治疗。即使使用非处方药效果不明显，在医生指导下采用合理剂量与疗程配合其他治疗手段，往往也能取得显著改善。美容皮肤科能根据肌肤状态制定个性化治疗方案，正是其独特优势所在。

氨甲环酸绝非“可怕的药物”，正确使用便能成为可靠的护肤伙伴。虽然无法像魔法般一夜消除色斑，但坚持护理后定能逐渐感受到肌肤变化。若过程中产生任何疑虑，请随时向专业人士咨询。愿氨甲环酸成为您守护肌肤的坚实伙伴，助您智慧运用这份美丽力量。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。从事美容外科工作 20 多年，擅长双眼皮治疗、眼睑下垂治疗、倒睫治疗、上提治疗。