本次将从医生视角，围绕“HIFU·Ulthera引发面神经麻痹！能治愈吗？”这一主题进行通俗易懂的解析。

针对HIFU治疗（尤其是其代表设备Ulthera）极罕见引发的“面神经麻痹”并发症，我们将详细探讨其成因、预防措施，以及一旦发生是否能够治愈。

何为HIFU与Ulthera？

首先，HIFU是High Intensity Focused Ultrasound（高强度聚焦超声）的缩写，是一种通过将超声波能量集中作用于皮肤及皮下组织，从而实现提拉紧致（改善松弛）效果的美容医疗设备。

它无需动刀，就能将热能以点状方式传递至皮肤深层（如SMAS层），促进胶原蛋白生成，从而紧致肌肤。因此也被称为“无创面部提升术”，近年来备受追捧。HIFU治疗几乎无需恢复期，安全性极高。

Ulthera（乌谢拉）是2009年在美国首创的HIFU治疗设备，堪称HIFU抗衰技术的开创者与行业标杆。Ulthera具备精准高能量聚焦的特性，是唯一能通过超声影像实时监测组织深度的HIFU设备。其实时成像技术可将能量精准集中于目标层（如SMAS层），尤其在4.5mm深度作用于表浅肌筋膜（SMAS）时能展现卓越的提拉效果。

尽管其他HIFU设备陆续问世，但Ulthera的输出功率始终遥遥领先，以其卓越效果与持久性著称。本人自Ulthera在日本上市之初便引进该设备，至今仍坚持仅使用Ulthera进行HIFU治疗。Ulthera因其强劲效能，亦以治疗过程中的显著痛感闻名。

但本院采用面罩配合技术，确保患者在深度睡眠状态下完全无痛，同时以最大功率进行照射。因此无需因疼痛而降低能量导致效果不足，能充分激发Ulthera固有的卓越提拉效果。

Ulthera强效特性与面神经麻痹风险

正因Ulthera能量强大，若照射部位或深度失误，存在损伤面神经的风险。面部神经是支配表情肌的重要神经，从耳前区域分支延伸至整个面部。其中尤其靠近下颌缘的“下颌支”及太阳穴附近的“颞支”，其走行路径较浅，更易受到HIFU能量影响。

若误将强超声能量照射至这些神经附近，可能导致神经功能暂时性减弱，对应的面部肌肉随之失控。例如下颌支麻痹会使下唇下拉肌（如口角下制肌）暂时失效，笑时出现单侧嘴角下垂的症状。事实上，国内外均有报道显示Ulthera治疗引发面神经麻痹（面部肌肉麻痹）的案例。

不过，HIFU引发神经麻痹的发生率极低，属于极其罕见的情况。据称日本国内在Ulthera初期导入阶段曾出现多例面神经麻痹病例（来自Ulthera销售方的非官方信息），这可能与当时操作者经验不足等因素有关。

日本厚生劳动省对美国FDA数据库中106例Ulthera副作用报告的分析显示，神经损伤（包括面瘫、感觉迟钝等）是报告最多的并发症。但这些数据仅基于报告统计，实际发生率估计约为总治疗量的0.2%。换言之，其发生概率仅为千分之一至二，属于极其罕见的副作用。

值得一提的是，Ulthera制造商官方声明称“全球累计50万例以上治疗中未出现永久性神经损伤案例”。换言之，即使神经发生炎症也仅为暂时性反应，随时间推移必然会改善。

面神经走行路径

安全实施治疗需依赖医师的娴熟技艺

虽然HIFU治疗引发面神经麻痹的概率极低，但多数发生案例被认为与照射方式或参数设置不当有关。反过来说，只要具备专业知识和技术进行操作，基本可避免神经麻痹等严重并发症。尤其面部区域解剖结构复杂，分布着重要神经与血管。

必须精准掌握能量作用层级与禁忌区域，方能实施安全照射。此外，除面神经麻痹外，HIFU还可能引发皮下脂肪过度减少（脂肪组织萎缩）及皮肤表面灼伤等并发症。这些同样源于能量输出失衡或照射方式不当，通过规范参数设置与操作技术即可规避。

然而现状令人遗憾的是，不少诊所将HIFU操作委托给护士而非医生执行。HIFU看似操作简易，实则如前所述，是需要精深解剖学知识与丰富经验的精密治疗。若由缺乏经验和专业知识的操作者实施，极易出现能量参数设置错误或照射部位不当的风险。

海外研究论文亦强调“操作者的专业素养与熟练度是HIFU安全性的关键”。在医疗机构接受HIFU治疗时，选择由经验丰富的医师操作的诊所至关重要。需特别注意的是，HIFU本质属于医疗行为，在美容沙龙等非医疗机构由无资质人员操作属于违法行为。在这些场所轻率接受治疗存在极大风险，请务必选择正规医疗机构进行治疗。

本院所有HIFU照射均由院长本人亲自操作。正因如此，迄今从未发生过因Ulthera引发面神经麻痹等严重并发症的案例。为让患者安心接受治疗，我们始终秉持专业医师严谨精准的操作理念。

HIFU引发面神经麻痹能否治愈？

最后解答最令人担忧的问题：“万一HIFU治疗导致面神经麻痹，能否治愈？”结论是：若处理得当，几乎可实现100%康复。原因在于HIFU引发的神经麻痹并非神经完全断裂的严重损伤。

即使HIFU的热能导致神经暂时性障碍（类似“神经挫伤”），但神经本身物理性断裂的情况极少发生，多数仅表现为神经功能暂时性障碍。这类似于肘部受重击后手指暂时麻木难动，随着时间推移感觉和活动能力会逐渐恢复的现象。

事实上，海外研究也证实Ulthera治疗后引发的面神经麻痹或感觉迟钝均可随时间自然恢复。例如某病例在术后第7天出现口周轻微麻木，但一个月内自行消失；另项研究显示22名受试者中有4人出现下颌线暂时性麻木，均在2-3周内恢复。

多数情况下，最迟在术后一个月内麻痹症状即可完全改善。本人执业至今幸未遇患者出现面神经麻痹，但即便发生此类情况，也无需过度担忧，密切观察即可。不过若麻痹程度较重，恢复期可能延长至数周以上。

海外文献曾记载因口周运动神经麻痹导致恢复期长达6-8周的病例。即便症状严重，只要配合促进神经再生的治疗（如补充维生素B12等神经修复类维生素），多数患者仍会随时间逐步改善。迄今全球范围内尚未出现因Ulthera治疗导致面神经麻痹永久性残留的案例。

虽然几乎都能治愈，但若术后出现口周异物感或活动困难，请务必咨询接受治疗的诊所。

总结

  • Ulthera作为HIFU治疗设备中能量输出最高的仪器，能发挥卓越的提拉效果。但另一方面，若操作不当可能导致面神经暂时性麻痹。
  • HIFU引发的面神经麻痹属于极罕见并发症，通过规范操作可有效预防。关键在于避开风险区域（下颌沿线、太阳穴等），并精准调控能量参数与照射深度。
  • 操作者的专业资质直接关系治疗安全性。HIFU治疗必须由医师亲自实施，若交由解剖学知识匮乏的医护人员操作将极其危险。由经验丰富的医师操作时，发生面神经麻痹等严重问题的概率极低。
  • 即便在Ulthera治疗中出现面神经麻痹，绝大多数情况也能自然恢复。轻度症状通常2-3周内改善，一个月后基本完全康复。迄今尚未有麻痹后遗症的病例报告。

Ulthera虽是高效疗法，但最关键的是在正确知识与技术指导下实施。建议您选择值得信赖的专业医师进行安全治疗。即使发生意外状况，只要妥善处理仍有望恢复，请不必过度担忧，及时咨询医师即可。

若本文能帮助您消除疑虑、加深对治疗的理解，我们将深感欣慰。在周全准备与专业医师操作下，请安心接受HIFU治疗。由此可见，HIFU治疗在规范操作下是安全有效的美容手段。请带着充分认知，放心选择美容医疗服务。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。从事美容外科工作 20 多年，擅长双眼皮治疗、眼睑下垂治疗、倒睫治疗、上提治疗。